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Formulario de Reclamo de OMIC
DATOS DEL RECLAMANTE
Nombre y Apellido
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Documento Nacional de Identidad
*
Fecha de Nacimiento
*
Mes
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Feb
Mar
Abr
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Jun
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Ago
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Oct
Nov
Dic
Mes
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Día
Año
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
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2000
2001
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2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
Año
Calle y Número
*
Localidad
*
Código Postal
*
Teléfono Particular
Teléfono Móvil
Correo Electrónico
Nota: para poder comunicarnos con usted, debe ingrasar al menos un teléfono o un correo electrónico. Atención: los campos con * son obligatorios.
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DATOS DEL RECLAMO
Nombre y Apellido o Razón Social del denunciado
CUIL
Calle y Número
Localidad
Código Postal
Teléfono
Correo Electrónico
RECLAMO (redacción clara, sintética y precisa de los hechos y su reclamo)
*
Adjuntar documentación respaldatoria del reclamo.
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NOTA: Una vez recepcionado el reclamo, personal de la OMIC se comunicará con usted para ampliar cualquier información necesaria para la tramitación de su reclamo.
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